Ut fra kanaler i ryggraden kommer isjasnerven, går gjennom setet, bakside lår og forgreiner seg i legg og fot. Dersom nerven blir kjemisk eller mekanisk påvirket kan man kjenne smerter, dovninger, stikninger, strålinger osv. i nervens utbredelsesområde. Påvirkningen kan være prolaps, forkalkninger og/eller stram setesmuskulatur.
Uansett hva årsaken til nerveinnklemningen er, så vil gåturer, gjerne i skog, være god medisin. Er smertene sterke, kan det være nok å gå noen minutter, gjerne flere ganger om dagen.
Er årsaken stram setesmuskulatur (ofte en muskel som heter piriformis) vil vi prøve å myke opp denne ved hjelp av pressur og dyp massasje. Dersom vi som naprapater får i gang en bedre funksjon i leddene i ryggraden, tror vi mindre av belastningen bli påført segmentet der prolapsen sitter.
Les mer:
Prolapset kommer vanligvis plutselig, men mange pasienter føler smerter og stivhet i ryggen lenge før den akutte forverringen. Sammen med prolapset skilles det ut noen stoffer som irriterer og fører til betennelse og hevelse rundt prolapset. I denne første fasen er smertene ofte meget intense, men etter noen dager vil smertene avta.
Dersom prolapset er av en slik størrelse at det kommer borti nerven, kan funksjonen til nerven bli svekket. Dette kan arte seg som nedsatt følelse i et område av huden på foten, eller sjeldnere, høyere opp på ett av beina. Det kan også føre til at en eller flere muskler kan bli mer eller mindre lammet. Prolapset kan også være slik at det kun kommer bort i nerven og fører til smerter, når ryggen er i spesielle stillinger.
Ved undersøkelse av en person som lider av isjias, vil en alltid finne uttalt stivhet i nederste del av ryggen. Når pasienten ligger på ryggen, og terapeuten løfter pasientens bein strakt oppover (først det ene- så det andre), vil isjiasnerven dras inn mot ryggen, og derved inn mot et eventuelt prolaps. Dette fører til intense smerter, og vil være et typisk og avgjørende funn (positiv Lasegues prøve). Også nedsatt hudfølelse, svekket kraft eller svekkede reflekser kan påvises svarende til den nerven som er skadet.
Kilder
Varun Singh , Manoj Malik , Jaspreet Kaur , Sivachidambaram Kulandaivelan , Sonu Punia
A systematic review and meta-analysis on the efficacy of physiotherapy intervention in management of lumbar prolapsed intervertebral discInt J Health Sci (Qassim)Mar-Apr 2021;15(2):49-57.
Bussieres A. mfl. Spinal Manipulative Therapy and Other Conservative Treatments for Low Back Pain: A Guideline From the Canadian Chiropractic Guideline Initiative. J Manipulative Physiol Ther. 2018 May;41(4):265-293.